乳牙長不出來、牙齒不整齊怎麼辦？兒童牙齒矯正「超前部署」看這篇！
小孩換牙時間通常落在6-12歲，這段期間家長要特別留意恆牙生長是否出現擁擠、重疊的狀況，不論是大人還是小孩，咬合不正、吞嚥困難以及發音問題都可以透過齒顎矯正來解決，但兒童矯正費用與療程選擇卻常讓家長感到困惑，MRC矯正？兒童隱適美？影響價格的因素？兒童牙齒矯正年齡的黃金期又是什麼時候？
現在就帶你全面了解兒童牙齒矯正的常見問題以及選擇關鍵，也可以看看是否符合牙齒矯正補助資格，在規劃小朋友的牙齒矯正之路時更有方向！
你的孩子需要兒童牙齒矯正嗎？
牙齒排列生長影響咀嚼功能、發音以及未來牙齒的健康發展，每個孩子的牙齒情況與成長階段不同，到底什麼情況下需要開始考慮兒童牙齒矯正？以下提供3個評估要點：
1. 咬合不正
當嘴巴放鬆正常咬合時，上排牙齒會稍微覆蓋下排牙齒，若是覆蓋過多牙齒，或是上下排的牙齒位置錯位，就屬於咬合不正！
而咬合不正又可以細分為下列6種：
- 深咬：上排牙齒覆蓋下排牙齒的面積接近一半或是更多。
- 開咬：嘴巴閉合時，上下排牙齒無法正常咬合，甚至咬斷食物有困難。
- 暴牙：前排門牙明顯向外突出，嘴巴無法正常閉合。
- 戽斗：下排牙齒位於上排牙齒前方，造成下巴前凸或是下嘴唇位於上嘴唇後方。
- 牙縫過大：牙齒間的縫隙過大，會影響正常閉合。
- 牙縫過小：牙齒間的縫隙不足，可能會導致牙齒排列過於擁擠，甚至傾斜或旋轉。
2. 吞嚥問題
若小朋友在進食時吞嚥困難，或是喝水容易嗆到，這些都是吞嚥問題的癥兆，可能會對牙齒及口腔的發育造成影響，建議儘早戒掉咬奶嘴或是吸手指的習慣。
3. 發音問題
將常見的發音置換，例如將「電視」念成「電四」，或是省略聲母或是韻母，例如將「西瓜」讀成「伊啊」，這些發音誤讀可能和牙齒排列有關係，嚴重的甚至會有漏風或噴口水的現象。
兒童牙齒矯正年齡有限制嗎？談兒童矯正黃金期
建議可以將兒童牙齒矯正的黃金期分為兩階段：「骨骼發育」與「牙齒排列」，針對這兩個問題做治療計劃，才能達到最佳效果，為孩子的口腔健康做出正確的決定！
乳牙時期（8歲以前）
乳牙時期的關注重點應放在預防蛀牙、維持良好的口腔清潔，並且建立正確的吞嚥及咀嚼習慣。這個時期蛀牙不僅會增加恆牙蛀牙的風險，也可能導致恆牙的生長空間不足，讓牙齒排列變得擁擠。
混合齒列期 （8-12歲）
混合齒列期是兒童牙齒矯正的關鍵時期，非常適合調整上下顎骨的發育空間，來促進發育不足的部位，也就是著重骨骼發育。若兒童有下巴後縮導致前牙深咬問題，或是伴隨呼吸中止症狀，可以利用功能性裝置，或是隱形牙套的下顎前導技術，來引導下巴前置，進而改善臉型以及打鼾問題。
恆牙時期 （12-18歲）
恆牙時期的兒童牙齒矯正多以移動牙齒為主，主要重點放在調整牙齒排列，此時因正值生長期，矯正速度會較成人快速，但需要配戴維持器來維持兒童矯正效果。若是顎骨過度生長，抑制效果有限，可能就需要拔牙或是進行手術來改善。
小孩換牙時間與順序
小孩換牙時間通常在什麼時候呢？一般來說，會在6歲左右進入「混合齒列期」，也就是乳牙逐漸被恆牙取代的階段。
通常兒童牙齒換牙順序是：第一顆從下排的門牙開始，接著是上排門牙，然後逐步換到犬齒與臼齒，約至12歲左右，28顆恆牙就會大致就位。以下整理非營利牙科專業組織美國牙醫學會所提供的牙齒基本歷程資料：
| 年齡 | 牙齒換牙及萌發時間 |
| 6-7歲 | 下排門牙、上下排第一大臼齒 |
| 7-8歲 | 上排門牙、下排側門牙 |
| 8-9歲 | 上排側門牙 |
| 9-10歲 | 下排犬齒 |
| 10-12歲 | 上下排第一及第二小臼齒 |
| 11-13歲 | 上排犬齒、上下排第二大臼齒 |
| 17-21歲 | 上下排第三大臼齒（未來可能需拔智齒） |
（資料來源：美國牙醫學會）
每個小孩換牙時間略有差異，但是超過7歲還沒開始換牙的話，就會建議諮詢牙醫師唷！
小孩乳牙長不出來怎麼辦？
你的小孩已進入換牙年齡，卻有幾顆乳牙長不出來嗎？這時家長需要特別留意，有可能是牙齒埋伏、齒列空間不足，甚至是「齒瘤」阻礙牙齒萌發。
若因「複合性齒瘤」或「複雜性齒瘤」造成乳牙長不出來，必要時會需要進行手術處理。由於多數是沒有任何症狀，必須透過X光檢查或斷層影像確認，所以如果發現孩子乳牙長不出來，建議家長不要觀望太久，儘快就醫為上策！
關於兒童牙齒換牙，家長必知5重點
1. 不要過早拔牙
如果小孩的乳牙還沒自然鬆動，任意拔除可能會干擾下方恆牙生長，導致恆牙長歪，甚至是影響上下顎骨發育。當恆牙還沒準備好冒出來時，不當拔牙會造成齒槽骨萎縮，反倒讓日後矯正變得困難唷！
2. 觀察牙齒排列是否擁擠
有些小孩長恆牙時會因為空間不足而被擠歪或是重疊，導致牙弓發育不足、乳牙滯留等問題。建議家長在家中小孩長恆牙時，就要持續關注是否有明顯歪斜、擁擠或咬合不正，若有出現此狀況應盡早諮詢專業牙醫師。
3. 乳牙蛀牙不可放任不處理
在這邊破解一下迷思！太多家長以為乳牙會掉，就不重視乳牙蛀牙的問題，然而乳牙蛀蝕不僅會影響孩子進食與發音，還會傳染給鄰近牙齒，干擾恆牙胚的健康發展，而且蛀牙嚴重引發感染，可能造成牙根膿瘍，嚴重影響未來恆牙萌發與位置。
4. 注意飲食與清潔習慣
小孩換牙時間也是是口腔保健的關鍵期，家長要避免讓孩子攝取過多糖分、黏性零食，以減少蛀牙機率。每天早晚正確刷牙，必要時使用牙線清潔牙縫。刷牙時可以使用含氟牙膏強化牙齒表面，並建立定期洗牙與塗氟的習慣，保護乳牙與新長出的恆牙。
5. 警覺異常咬合問題
如果小孩有戽斗、暴牙、深咬、側咬或開咬等咬合問題，通常會在換牙期出現。這些狀況可能和咬手指等壞習慣有關，也可能因為牙弓空間不足導致。出現這類情況徵兆時，最好趕在混合齒列期提早介入矯正，避免日後需要更複雜的全口矯正治療。
兒童牙齒矯正推薦方式有哪些？
隨著牙科技術的進步，矯正方法越來越多元，每種方式都有其獨特優勢與適用情況，而成人跟小孩的牙齒矯正方式又略有不同！下列整理3種兒童牙齒矯正方式的特色、適用對象以及優缺點：
1. 傳統矯正器
即金屬牙套，傳統矯正器是行之有年又穩定的治療方式，適合不同的齒列問題，優點是耐久有效，兒童牙齒矯正費用大約落在6-10萬元，視情況可能需要綁橡皮筋輔助矯正。缺點是「鋼牙」會影響外觀，加上容易刮破粘膜，對兒童來說心理接受度較低，需要時常清潔，避免食物殘留。
2. 兒童隱適美
兒童隱適美透明美觀，外觀上幾乎看不出來矯正痕跡，可以自行拆卸，對於清潔和進食來說都非常方便。主要是透過系統演算訂製一系列的牙套，孩童需要高度配合治療計劃逐步更換牙套，並按醫囑每天配戴足夠的時間，最大的缺點是兒童牙齒矯正費用較高，也不適用太複雜的齒列問題，矯正時間需要抓比較長的時間。
3. MRC矯正
MRC矯正是針對混合牙時期來調整咬合不正問題的牙套，也就是兒童黃金矯正期的合適選擇，在台灣又被稱為肌功能矯正牙套，通常是以活動式裝置來幫助舌頭維持正確位置，藉以改善口腔肌肉的運動模式，白天須配戴1-2小時，夜間則是整晚配戴，並且需要搭配肌功能訓練，來練習正確的吞嚥以及舌頭運動。
| 傳統矯正器 | 兒童隱適美 | MRC矯正 | |
| 矯正原理 | 移動牙齒位置 | 移動牙齒位置 | 調整口腔肌肉功能 |
| 適用時期 | 恆牙期 | 混合齒列+恆牙期 | 混合齒列 |
| 主要用途 | 矯正牙齒排列 | 矯正牙齒排列 | 改善咬合不正、齒列擁擠等問題 |
| 配戴時間 | 全天配戴 | 全天佩戴，約20小時/天 | 白天1-2小時，夜間整晚佩戴 |
| 精準排牙 | 可精確調整牙齒位置 | 可精確調整牙齒位置，但不適合太複雜的齒列問題 | 無法達到精確調整每顆牙齒，需搭配擴弓器提升效果。 |
| 價格範圍 | 中等（但需頻繁回診調整） | 高 （固定裝置和調整費用） | 便宜（回診頻率少） |
兒童牙齒矯正費用怎麼抓？ 三重兒童矯正價格
影響兒童牙齒矯正費用的3因素
當考慮為孩子進行牙齒矯正時，價格往往是我們最關注的重點，矯正方式的選擇、孩子的牙齒狀況、療程的複雜度，以醫師的專業經驗等都是影響牙齒矯正費用的原因，現在一起就來掌握矯正成本的組成吧！
- 矯正器類型
由於傳統矯正器（金屬）、兒童隱適美（醫學塑料）和MRC矯正（軟矽膠）的材料不同，導致兒童矯正費用落差，其中因為隱適美需要更換較多牙套，矯正費用較高，約落在12-16萬元。
♡延伸閱讀：3點避免兒童MRC矯正失敗，把握牙齒矯正黃金期！ - 治療複雜程度
像是需不需要拔牙？需不需要打骨釘？本身的牙齒條件、想要的效果決定治療的複雜程度，若只是簡單的齒列排列調整，花費相對低，但若是涉及咬合不正或是顎骨發育異常，治療方式會更複雜，成本也會提高。 - 療程長短
矯正時間越長、回診次數越多，兒童牙齒矯正費用自然也會跟著提升。若矯正過程中出現突發狀況，如弄丟兒童隱適美牙套、配戴時間不足等，也都會拉長治療時程與成本。
兒童牙齒矯正補助方案
在國民健康署與齒顎矯正學會的聯手推動下，11-18歲符合資格的低收入戶孩童可以申請「中低收入戶兒童及青少年免費齒顎矯正補助計畫」，其中原住民及孤兒院童還有保障名額，提供更多孩童牙齒矯正治療的支持，減輕家庭負擔。
避免兒童矯正失敗3大原則
兒童矯正治療並非一勞永逸！樂天牙醫接待過許多進行二次矯正的客人，他們在兒童時期都曾接受過牙齒矯正，但成年後仍需再次調整。因此為了幫助家長陪伴孩子完成矯正旅程，請掌握以下3大原則，希望藉由科學知識與實用建議，降低矯正失敗的風險，充分考量孩子的個別狀況並建立正確的護理觀念。
1. 定期回診
因為孩童仍處於牙齒成長期，牙齒狀況可能隨時都在變化，需要定期回診讓醫師及時進行調整，家長需要有足夠的心力帶孩童回診，並配合醫師專業建議，才能按照原訂的矯正計劃，達到理想的效果。
2. 確實清潔
不管兒童牙齒矯正與否，都要使用牙線、牙間刷、含氟漱口水，來輔助牙齒徹底清潔，一旦蛀牙就會破壞牙齒結構，可能無法承受矯正器的壓力或影響排列，增加矯正的失敗率，家長平時就需要注意孩童口腔清潔方式是否正確，避免影響矯正療程。
3. 正確觀念
部分孩童可能會因為不適感而抗拒配戴牙套，無論是偷懶不戴還是使用方式不當，都會影響矯正效果，家長應該要和孩童耐心溝通，並且解釋戴牙套的益處，教導正確的使用方式，確保矯正療程可以順利進行。
小孩換牙及其他兒童矯正常見問題Q&A
兒童牙齒矯正年齡大多落在混合齒列期（約8-12歲），因為這個階段可觀察牙弓寬度與咬合發展，適時介入就能減少未來矯正時間與難度。
政府針對6-12歲的兒童提供臼齒「窩溝封填」，是預防蛀牙的健保補助，家長可至各縣市衛生局官網查詢或是留意校園健檢時程，而全口矯正目前則多為自費。
不建議輕易拔除。應該先醫師確認乳牙是否鬆動，以及是否影響恆牙排列後再決定。
小孩的門牙通常在6-7歲冒出，換牙時間則是6-12歲。若是超過7歲都沒出現恆牙，就要照X光檢查是否為骨阻、恆牙遺失、埋伏阻生齒或生長方向錯誤等原因。
換牙本身不會引起發燒，但如果小孩換牙時間發燒應該先觀察是否被其他病毒感染或喉嚨發炎，千萬不要認為是正常現象而延誤就醫。
因為乳牙琺瑯質薄，易累積色素牙齒，小孩牙齒黑黑的很可能是牙垢、色素沉澱或蛀牙早期徵兆。建議平時一定要定期洗牙並矯正孩子的刷牙習慣。
空間維持器主要是保留位置給還未長出的恆牙，防止乳牙提早拔除導致鄰近的牙齒移位，佔據原本屬於恆牙的生長空間，因此，若因兒童牙齒矯正拔除乳牙，可能就需要使用牙齒空間維持器。
MRC矯正時程較長，大部分的孩童都需要花費12-18個月，慢慢移動牙齒、改變牙弓生長。若孩童的配戴習慣良好，大約6-8個月就會感覺到明顯的牙齒排列效果。
無論是初期評估還是後續療程，為了減輕家長的經濟壓力，樂天牙醫提供貼心的分期付款服務，讓孩子能夠及時接受專業的矯正治療，同時讓家長在財務上更加靈活。
一般來說，兒童因處於生長期，口腔骨骼正在快速發育，較容易受到矯正器的外力影響，因此減少牙齒矯正所需時間及複雜性，再者兒童口腔小，可以節省矯正器的成本，所以兒童矯正相對成人矯正便宜。
後續是否有定期檢查並與醫師密切配合，是兒童牙齒矯正的成功關鍵，加上現代人對口腔美觀和功能要求提高，因此二次牙齒矯正在門診中並不少見。以下是一些常見原因：
・智齒生長：成年後智齒的生長會影響原本矯正完的牙齒，造成擠壓或改變原本的牙齒排列。
・自然生理變化：口腔結構和牙齒可能會隨著自然老化或骨質流失產生自然位移。
・日常習慣影響：矯正後若仍有不良咬合或磨牙習慣，時間一久可能又會導致牙齒排列再次出現問題。
・未完成的矯正：初次矯正未完成所有療程，或未按照指示配戴維持器，成年後可能需要進行二次矯正來達到理想的矯正效果。
三重兒童牙齒矯正免費諮詢：MRC矯正方案
小孩換牙時間的每個動作都可能影響恆牙發展，除此之外，兒童牙齒矯正刻不容緩，不整齊的齒列不僅影響美觀，也可能導致發音不全，甚至是無法正常咀嚼。
建議家長在這段時間要持續關注家裡孩子牙齒的狀況，必要時向牙醫諮詢，是否需要進行三重兒童牙齒矯正，或是讓牙齒自然脫落等。
總結來說，牙齒矯正是幫助孩子建立健康口腔與自信笑容的重要投資。兒童矯正費用可能因治療方式、個別需求及地區差異而有所不同，但透過充分了解兒童矯正治療計畫和相關費用，相信可以做出最適合孩子的選擇。
若對兒童矯正有任何疑問或需要專業建議，歡迎與樂天牙醫聯繫，我們提供免費兒童矯正諮詢，陪伴家長和孩子，打造好牙不能等！
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